Schaden melden

Sollte Ihr Fahrzeug nicht fahrbereit sein, wenden Sie sich bitte telefonisch an unser Schadenteam:

Fahrzeugdaten

Kennzeichen *

Kennzeichen Anhänger (falls vorhanden)

Fahrzeugtyp *

Kilometerstand *

Halter / Gesellschaft *

Halter / Niederlassung *

Schadendaten

Unfalldatum *

Unfallzeitpunkt

Unfallort *

Involviert waren *

Die Schuldfrage liegt bei *

Wurde der Schaden von der Polizei aufgenommen? *

Polizeidienststelle (falls zutreffend)

Aktenzeichen (falls vorhanden)

beschädigte Bauteile

Schadenschilderung *

Art der Fahrt

Art der Fahrt *

Wurden Alkohol oder Drogen genommen?

Gab es eine Blutprobe?

Angaben Unfallgegner (falls vorhanden)

Kennzeichen

Fahrzeugtyp

Halter des Fahrzeugs

Fahrzeughersteller

Modell

Vorname des Fahrers

Nachname des Fahrers

Adresse

Versicherung

Versicherungsnummer

Zeugen (falls vorhanden)

Vorname

Nachname

Anschrift

Telefonnummer

E-Mail

Schadenrelevante Dokumente / Fotos

Hier können Sie alle für den Schaden relevanten Dokumente und Fotos des beschädigten Fahrzeuges hochladen
(Maximal 5 Fotos im Format jpg, gif, png oder pdf mit einer jeweiligen Maximalgröße von 5 MB):

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt.

Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden. *

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